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名中医诊言录  

2013-10-10 14:21:04|  分类: 医疗博汇 |  标签: |举报 |字号 订阅

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原文地址:名中医诊言录作者:攻玉

为医篇

善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆大。(唐 * 孙思邈)《旧唐书 * 本传》)

 

医之为道,非精不能明其理,非博不能致其约。(清?刘仕廉《医学集成》)

 

人之所病病疾多,医之所病病道少。(清?程杏轩《医述》卷二?医则)

 

凡临证,须审病人情状,酌配方药。但记每方治某病病便非。(清?曹仁伯《琉璃百问?语录》)

 

故业医者,能因古人之法,而审其用法之时,斯得古人立法之心也。(明?孙一奎《医旨绪余》下卷)

辩证(气血、脏腑、六淫)

 

治病必先辩证,辩证须辨兼证。(清?费绳甫《孟河费绳医案》伤寒)。

 

气不足便是寒,气有余便是火。(清?程杏轩《杏轩医案》)

 

气为血所郁则痛,血为气所蒸则化为脓。(清?唐容川《血证论?便脓》)

 

中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。(清?王士雄《温热经纬》卷四?湿热证)

 

酸主乎火,软主乎湿。(明?秦昌遇《病因脉证》卷三?痿软论)

 

颈项胀是风,舌根强属痰。(清?王旭高《王旭高医案》卷二?中风)

 

卫虚则外寒而栗,营虚则内热而咳;营虚则咳伤肺而唾腥,卫虚则寒入脾而吐涎沫。(清?程杏轩《医述》卷六引程扶生语)

卫气虚则多汗,营血虚则无汗。(清?程杏轩《医述》卷十引娄生善语)

 

胃为卫之本,脾为营之源。(金?李东垣《脾胃论》)

 

营阴虚则风阳易逆,脾胃弱则肝木易横。(清?王旭高《王旭高医案》卷二)

 

凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。(清?程杏轩《医述》卷九?小便)

 

实秘者,秘物也;虚秘者,秘气也。(清?程杏轩《医述》卷九引张洁古语)

 

热在上焦,咽干口糜;热在中焦,心烦口渴;热在下焦,便秘溺赤。(明?李梃《医学入门》卷四?积热)

 

脉病,人不病则病重;人病,脉不病则病轻。(清?王孟英《王氏医案译注》卷二张氏妇案)

 

湿病在表,一身尽痛;黄病在里,一身不痛。(明?汪昂《医方集解》利湿剂?茵陈蒿汤)

淡白舌苔亦有热证,黄厚满苔亦有寒证,舌绛无津液亦有痰证,当以脉证便溺参勘。(清?陆定圃《冷庐医话》卷四引《重庆堂随笔》语)

 

病寒则气裹而息微,病热则齐盛而息粗。(明?秦景明《病因脉治》卷二?喘证论)

 

凡小便人但见其黄,便谓是火,不知人逢劳倦,小水亦黄。(清?程杏轩《医述》卷九引张景岳语)

 

无脉之侯,所因不一,久病无脉,气绝者死;暴病无脉,气郁者可活。(日本?丹波元简《脉学辑要》卷上总论)

 

假实者,形实而神衰,其脉浮洪芤散也;假虚者,形衰而神全,其脉静小坚实也。(清?徐灵胎《医学渊源论》卷上?病,寒热虚实真假论)

 

假寒者,寒在外而热在内也,虽大寒而恶热饮;假热者,热在外而寒在内也,虽大热恶寒饮。(清?徐灵胎《医学渊源论》卷上?病,寒热虚实真假论)

 

证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌。(清?俞震《古今医案按》卷一?伤寒)

 

虚实之要,莫逃乎脉。如脉之真有力,真有神者,方是真实证。似有力,似有神者,便是假实证。(明?张景岳《景岳全书》卷一?传中录上?虚实篇)

 

暴病多实,久病多虚;暴病多寒,久病多热。(清?王旭高《医学刍言?辩证概述》)

 

最虚之处,便是容邪之处。(清?曹仁伯《柳选四家医案》继志堂医案?瘕癖门)

 

心无水则孤火上逆,肾无火则寒水下凝。(清?唐笠山《吴医汇讲》卷八?摄生杂话)

 

肝阳伏,则风熄而镇静;肝阳升,则风旋而鼓舞。(清?谢映庐《谢映庐医案》)

 

肝为起病之源,胃为传病之所。(清?叶天士《临证指南议案》卷三?脾胃门)

 

肝风上升巅顶,原属阴亏;痰浊弥漫于中宫,多因脾弱(清?王旭高《王旭高医案》卷二)

 

脾肾为生痰之源,肺胃为贮痰之器。(清?王旭高《王旭高医案》卷三)

 

肝一病即延及他脏。(清?李冠仙《知医必辨》论肝气)

 

肥人多痰,大半因湿,瘦人热,皆因燥。(清?王燕昌《王氏医存》卷九?肥人多痰瘦人热)

 

论治

治疗原则

 

善治阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。(明·张景岳《景岳全书》卷五十·新方八阵·补略)

 

治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。(现代·岳美中《岳美中论集》)

 

要知药气入胃,不过借此调和气血,非药入口,即变为气血,所以不在多也。(清·徐灵胎《慎疾刍言·制剂》)

此句言虚证用补不在多,贵乎维护胃气。

 

 

考《内经》治肝,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。(清·叶天士《临证指南医案》卷七·痰厥)

善治脾胃者,能调五脏,即所以治脾胃也。(明·张景岳《景岳全书》卷十七·杂证谟·脾胃)

 

凡治病,总宜使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也;宜外出者,不散之不得外也。(清·周学海《读医随笔》卷四·用药须使邪有出路)

 

治心火以苦寒,治肾火以咸寒(清·徐灵胎《医学渊源论·军火相火论》)

 

治先天当求精血之属,培后天须参谷食之方。(清·王旭高《王旭高医案》卷二·虚劳)

 

情志中病,未可全凭药力,务须屏烦颐养,方能除根。(清·程杏轩《杏轩医案·续录》怔忡治法)

常言道“无情草木之品,不能胜有情之病”,须牢记心中。

 

初病之热为实热,宜用苦寒要清之;大病后之热为虚热,宜用甘寒药清之。(清·俞嘉言《寓意草·辨王玉原伤寒后余热并永定善后要法》)

 

欲泄水,必崇土;欲平气,必疏木。(清·王旭高《王旭高议案》卷二·臌胀水肿)

此言治疗水肿的两大治法。

 

肝虚无中虚直补之法,补肾即所以补肝;中虚有兼补之方,补火而更能生土。(清·王旭高《王旭高医案》卷三·痰饮)

 

治肝不应,当取阳明。(清·叶天士《临证指南医案》卷三·木乘土)

胃以通为补,脾以健为运。(近代·丁甘仁《丁甘仁医案》卷八·膏方)

 

天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效,而反而大有害者,何也?则以病同而人异也。(清·徐灵胎《医学渊源论》卷上·病同人异也)

 

腑病宜开通,不得以脏药犯之;脏病宜补益,不得以腑药犯之。(清·石寿棠《医原》卷上·阴阳治法大要论)

 

诸病不已,必寻到脾胃之中,方无一失。(明·周子干《慎斋遗书》卷二·辨证施治)

 

太阴湿土,得阳则运;阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。(清·叶天士《临证指南医案》卷三·脾胃华岫云评语)

 

邪气不去而补之,是关门逐贼;淤血未除而补之,是助贼为殃。(清·唐容川《血证论》卷一·用药宜忌论)

 

肝主疏泄,肾司闭藏;肝有相火,有泻无补;肾为真水,有补无泻。(清·叶天士《医效秘传》卷三·阴虚论)

 

 

肥人之身,以火为宝;瘦人之身,以湿为宝。故肥人不任清凉,瘦人不任温补。(清·许豫和《怡堂散记》下卷·又录名言)

 

善补肾者,当于脾胃求之。(清·许豫和《怡堂散记》下卷·肾者主水受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻解)

 

补,戒急授而骤壅;伐,戒亟夺而竣利。(清·唐笠山《吴医汇讲》卷八·摄生杂话)

 

治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其气而已。(清·汪昂《医方集解》补养之剂·参苓白术散)

 

老人之痰,慎于吐利,尤宜用食以补之。(宋·陈宜《养老奉亲书食·治养老序第十三》)

 

大凡以药功病者,去其大半,即宜养正气而佐以祛邪,正气充则邪气自尽。(明·黄承昊《折肱漫录》卷一·医药篇一)

 

外感忌酸收,内症戒消导。(清·宝辉《医医小草·精义汇通》)

 

体实气壮,要治病留人;体衰气虚,须留人治病。(现代·岳美中《岳美中医案集》六君子汤和真武汤加减治疗尿毒症)

 

人知补之为补,而不知泻之为补;治泻之为泻,而不知补之为泻。(清·程杏轩《医述·医学溯源·治法》引《医学入门》语)

 

养生当论食补,治病当论药功。(金·张子和《儒门事亲》卷二·推原补法利害非轻说)

 

人之生也,全赖乎气。血脱而气不脱,虽危犹生;血未伤而气先脱,虽安必死。(清·唐容川《血证论·脉证死生论》)

 

有形之血不能速生,无形之气所当急固。(明·赵献可《医贯》)

 

补气之品可重也,行气之品不可重。补血之品可重也,行血之品不可重。(清·周声溢《靖安说医》)

此言用药须分清主次与用量轻重。

治血之要;其取效在调气而补血,其收功在安神而固精。(清·罗美《名医汇粹》)

 

治实火之血,顺气为先,气形则血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮则自能摄血。(清·汪昂《医方集解·理血之剂》)

 

初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则可知其治气活血之当然也。(清·叶天士《临证指南医案》胃脘痛·医评语)

此言疾病的发展总是由浅入深,由气及血。

 

血贵宁静,不善疏动,疏动则有泛滥之虞;血贵流通,不当凝滞,凝滞则有淤著之患。(宋·朱瑞章《卫生家宝·产科方》)

 

阳火一清便退,阴火愈清愈起。(清·程杏轩《医述》卷一·引吴天士语)

 

实火吐血,宜清宜降;虚火吐血,宜补宜和。(清·王旭高《王旭高医案》卷二·吐血)

 

百凡治病,胃气实者,攻之则去,胃气虚者,攻之不去。(清·程杏轩《医述》卷七·引自《见闻录》)

 

治少年人,惟恐有火,高年人惟恐无火。(清·喻嘉言《寓意草》辨鼎翁公祖颐养天和宜用之药)

 

夺血者不可发其汗,夺汗者不可取其血。(清·张石顽《张氏医通》卷五·诸见血证)

 

病伤犹可治,药伤最难医。(清·程杏轩《杏轩医案并按》汪绍由翁堂脱证救苏)

 

治病必先识病,识病然后议药。(清·喻嘉言《寓意草·先议病后用药》)

 

养生则以实脾为枢,治病则以膀胱为枢。(清·程杏轩《医述》卷九·小便)

 

清阳明以利机关,养肝肾以滋阴血,运脾气以运化湿痰。(清·王旭高《王旭高医案》卷二·中风)

 

养营阴需求甘润,理肝郁必用苦辛。(清·王旭高《王旭高医案》卷一·疟疾)

 

养心营以济肾阴,清肝热以安相火,(清·王旭高《王旭高医案》卷二·虚劳)

 

凡病颠倒难明,必从脾胃调理。(清·程杏轩《医述》卷七引周慎斋语)

病颠倒,是病愈而多反复之谓,难明,也是此意。

 

情志之病,药饵难疗。(清·程杏轩《杏轩医案》堂妹吐证)

 

阴无骤补之法,非多服药不效。(明·缪希雍《先醒斋医学广笔记》卷之二·吐血三要法)

 

凡药能逐邪者,皆能伤正,能补虚者,皆能留邪。(清·莫枚士《研经言》卷一·用药论二)

 

药贵中病,不论贵贱,在善用之而已。(清·余听鸿《余听鸿议案·湿痹》)

 

滋益之味,骨血为重;疏利之气,草木为先。(清·程林《医睱卮言》)

 

实证断不可用补虚之方,而虚证则不废实证诸方…(清·唐容川《血证论·吐血》)

治痰不效,专补中气,久之,其痰自消。《清·程杏轩《医述》卷十·引吴簧池语)

 

治重病先须用药探之,方力小胆细心。(清·程杏轩《医述》卷二引《医验录》)

 

欲补心者须实肾,使肾得升;欲补肾者须宁心,使心得降…乃交心肾之法也。(明·周慎斋《慎斋遗书》卷一·阴阳脏腑论)

 

肾脏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。(清·叶天士《清代名医医案精华·叶天士医案》)

 

五脏皆有精,精者人之本也。(明·李中梓《医宗必读》)

 

盖人赖胃气以生,药亦赖胃气而运。(清·程杏轩《医述》卷三引《赤崖医案》)

 

肝为刚脏,非柔养不克;胃为阳土,非温通不和。(近代·丁甘仁《丁甘仁医案》卷七·调经)

 

(二)药物

 

秦艽退黄极妙以其能清阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥,又宜慎用。(清·程杏轩《医述》卷八)

 

(石膏)其性,一善清头面之热,二善清咽喉之热,三善清瘟疹之热,四善清痰喘之热。(近代·张锡纯《医学衷中参西录》石膏解)

 

荆芥最能散血中之风。(清·汪昂《医方集解》)

 

盖外无发热恶寒身痛之表证,即不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

 

吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

 

气燥血必燥,清气药中略加花粉,知母;血燥气亦燥,滋燥药中可入芦根、石斛。(清·王旭高《医学刍言·气燥血燥治法》)

 

泻心者必以苦,故用芩,连;散痞者必以辛,故用姜,夏;欲交阴阳通上下者,必和其中,故用参,甘,大枣。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

 

热药多秘,惟硫黄性暖而通;冷药多泻,惟黄连厚肠止泻。(清·程杏轩《医述》卷十六引张洁古语)

 

凡苦寒之药,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚有热之人。(清·汪昂《医方集解补养之剂》)

 

大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药;厚朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药。盖肠胃燥实,气必不通,故攻积之剂,必用气分之药。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

此言实为分析大承气汤的配伍意义。

 

苏叶开脾气,苏子降肺气,二味同用,有一开一降之功。(现代·沈绍九《沈绍九医话》)

 

大黄走而不守,黄连守而不走,一燥一润,一通一塞,相去甚远。(明·吴又可《瘟疫论》上卷)

 

大黄同甘草同用,能利小便。麻黄少而熟地多,使开腠理而不滞不汗。(清·王燕昌《王氏医存》)

 

 黄连与干姜同用,泻胃家之痞结,令热从中散;与吴萸同用,则泻肝家之痞结,令热从下达。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

 

大黄与人参同用,大黄自能逐去坚积,决不反伤正气,人参自能充益正气,决不反补正气。(清·徐灵胎《医学渊源论》)

 

麻黄得术,虽发汗而不为多汗;术得麻黄,行里湿兼可行表湿。(近代·何廉臣增订《通俗伤寒论》)

 

桂枝本营分药,得麻黄,生姜,则令营气外发而为汗,从辛也;得芍药,则收敛营气而止汗,从酸也;得甘草则补营气而养血,从甘也。(清·柯韵伯《伤寒来苏集》)

 

后重有木香,槟榔,行燥金之郁也;癃闭之用知母,黄柏,散相火之炽也。(清·程杏轩《医述》卷十六引滑伯仁语)

 

表里之邪,则用柴胡,黄芩,上下之邪则用桂枝,黄连;表里之邪用生姜辛以散之,上下之邪则用干姜辣以开之。仲景大法灼然矣。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

汗多不忌豆豉,泄泻不忌山栀。(近代·丁甘仁《近代中医流派经验选集》

 

无汗取豆豉,有汗取豆卷;热盛取生地,津伤取石斛;邪热内炽;劫夺津液,并取生地,石斛,则是黑膏加减法的种种化裁。(近代·夏应堂,见《近代中医经验流派选集》)

 

甘得苦则不呆滞,苦得甘则不于燥,合而成功也。(清·吴瑭《吴鞠通医案》)

 

羌活入足太阳理游风,细辛入足少阴三伏寒,苍术入足太阴去湿,白芷入足阳明三风。(清·王旭高《王旭高医书六种》)

 



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