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身痛治验 彭坚 // 芍药甘草汤,抽筋一扫光  

2015-11-15 19:44:14|  分类: 父母健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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十、身痛

17、柴胡桂枝汤治疗身体烦疼

周某,女,62岁,农民,2010年4月24日初诊

患者四肢疼痛酸胀多年,遇到天气变化或劳累加重,时发时愈,做过各种检查,类风湿因子不高,有轻度腰椎骨质增生,饮食二便尚可,最近周身疼痛,右下肢从臀部到小腿胀痛厉害,活动稍舒,躺下尤剧,以致心烦不眠,舌淡苔薄黄,脉弦细。处以柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散:

柴胡10g   桂枝10g  白芍30g   炙甘草10g  黄芩10g  党参15g   半夏10 g  生姜10g   大枣10g   黄柏10g   苍术10g  蜈蚣1条  全蝎10g   七剂

2010年5月2日二诊:

服上方后,臀部及小腿胀痛显著好转,全身酸痛也有改善,颈部不适,精神疲倦,舌淡,脉弦细。原方加减:

柴胡10g   桂枝10g   白芍30g   炙甘草10g   黄芩10g   党参15g   半夏10g   生姜10g   大枣10g   黄柏10g   苍术10g   葛根50g   黄芪30g   七剂

2010年5月10日三诊:

服上方后,头颈部及上身疼痛全部缓解,精神亦好转,仅臀部留有酸胀感,脉舌同前,仍然用原方加减:

柴胡10g   桂枝10g   白芍30g   炙甘草10g   黄芩10g   党参15g   半夏10g   生姜10g   大枣10g   黄柏10g  苍术10g   木瓜30g   怀牛膝15 g  薏仁30g   黄芪30g   当归10g   七剂

服后臀部的酸胀感也消失,一如常人

按语:在经方中治疗因为风寒湿热导致周身疼痛的方剂不少,大多数以温阳散寒利湿清热为治,如乌头汤、白术附子汤、麻黄杏仁薏苡甘汤、桂枝芍药知母汤等等。临床治疗,习惯于用经方者,常常根据辨证论治的需要,选取以上方剂。然而柴胡桂枝汤的立意却与以上方剂有显著的不同。《伤寒论》第151条云“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”处方为:柴胡15g  桂枝10g  法夏10g  黄芩10g  白芍15g  炙甘草10g  党参15g  生姜10g  大枣10g

从证候来分析,“支节烦疼”是指四肢烦劳酸疼,虽不剧烈,但缠绵不已;从方剂的组合来分析,是由小柴胡汤与桂枝汤合方,两方都以“和法”为治疗原则,而不是以祛风、散寒、去湿、止痛为目的。这种病痛,最常见于中老年或体质比较虚弱的患者,最容易在劳累过后、天气变化、季节更替时发生,各种检查都显示不出有严重疾病,用药偏凉、偏温患者都感觉到不适。这是身体虚弱或年龄趋于衰老,肌肉筋骨不胜劳累,不能适应温差、湿度变化所致,这种因为身体不能和调而出现的病痛,不能当做风湿一类病来治疗,应当视为“亚健康状态”,采用“和法”调治,故以小柴胡汤与桂枝汤合用,和阴阳,和表里,和营卫,和气血。全方药性平和,不偏温,不偏凉,具有调补与治疗兼施的特点,故在中老年人和亚健康人群中运用很广。疼痛是因为气候变化引起的,如开春季节湿热萌生,则合用二妙散,即加苍术、黄柏;如属劳累所致,则合用当归补血汤,烦疼而致睡卧不安,再加鸡血藤、酸枣仁、茯神;如疼痛以臀部腿部为甚者,则合用四妙散,即二妙散加怀牛膝、苡米;如疼痛牵涉到颈部,则合用葛根汤,即加葛根;如疼痛剧烈,则合用止痉散,即加蜈蚣、全蝎等。

还有一些中老年人,总感到有一股气在身上窜动,气走到哪里,则哪里疼痛,按之即打嗝,令人称奇,用寻常疏肝理气之法不效。我后来从刘渡舟先生的《伤寒论十四讲》中得知,当用此方治疗。总之,中老年人好比一部使用了几十年的机器,部件老化,容易出现这里、那里的故障,肢体经常会有一些莫名的不适,不宜大补、大泻,只需调节、维修,而此方是特别适合的方剂。


《名老中医学术经验整理与继承》



芍药甘草汤,抽筋一扫光


 原文:http://www.360doc.cn/article/6948999_235843862.html


前些日子回老家一趟,专门去拜访了一下父母的朋友,他们大都已过花甲之年了。嘘寒问暖的时候,免不了要问问长辈们的健康状况,其中父亲的发小刘叔叔说,他迈过六十岁这道坎之后没两年,就明显感觉体质开始衰退,不是经常头疼脑热,眼花耳鸣,就是腰酸背痛,精神不振。更糟的是,从年冬天开始,夜间睡觉的时候经常"腿转筋",几次都痛得从梦中醒来……其实腿抽筋的事情,大家都会碰到,不是刘叔叔一个人的烦恼。

 

这让我想起近年来的一些事情。有句广告词这么说:"腰酸背痛腿抽筋,身体提醒你,缺钙了!"同时,各种补钙的产品纷纷上市,数不胜数。一些人,特别是一些老年人,腰酸了,背痛了,腿抽筋了,就开始吃钙片。但是吃了真那么有效吗?我且不评判。从中医的角度来说,没有缺钙这种概念。中医认为,不少急性疼痛症(非器质性)、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚有关,是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒,有好长时间不能止痛,且影响睡眠。

 

这么看来,腿抽筋和缺钙是完全不相干的,至于抽筋补钙,这只是一种缪传。想起以前曾经见过这样的病例,有一个方子患者们反映很有用,于是就告诉了刘叔叔。

 

我要说的这个止痛妙方很简单,叫做芍药甘草汤。腰酸背痛其实是肌肉酸痛,腿抽筋自然是筋脉痉挛,脾主人一身肌肉,肝主筋脉,肌肉和筋脉有了问题,就要找准主因,调和肝脾。此方仅由芍药(白芍)、甘草两味药组成,白芍味酸,养阴柔肝,调和营卫;甘草味甘,缓急止痛,且能补虚。酸甘化阴以养肝,肝得柔养,气急则平,因此能解痉止痛。药理研究表明,芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用。经临床证明,此方对多种急性痛症,尤其是平滑肌痉挛引起的疼痛,都有很好的效果。

 

芍药味酸,酸味入肝,甘草味甘,甘味入脾,因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药,并且一点都不苦口。芍药甘草汤非常方便配制,芍药和甘草这两味药在一般的中药店都能买到。取白芍20克,甘草10克,或用开水冲泡,或用温火煮,可以作为茶水饮用。请注意,我这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草,不要炙过的,炙过的药性就变了。我回京后,刘叔叔给我打电话报喜说,嘿,方子还真管用,现在腿不抽筋了,走路也有力气了,下地干活都生龙活虎的。来源:编辑:李丽梅


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