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日志

 
 

巨骨穴:肩背痛//中医辩证治疗强直性脊柱炎  

2016-05-18 20:12:56|  分类: 脊椎筋骨 |  标签: |举报 |字号 订阅

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穴位的故事028巨骨:肩背痛

byb.cn
[书评] 作者 :人体管道工 日期:2016-5-9 00:01

    【byb.cn 人体管道工】上回书说到了肩髃穴,它对治疗肩周炎有较好的效果。今天我们继续沿大肠经的路线循行,解读其第16穴--巨骨穴,它对治疗肩背痛有较好的效果,还是先来说文解字。


穴位的故事028巨骨:肩背痛

穴位的故事028巨骨:肩背痛


  一、巨大之水

  ,大也。

  ,水也。

  巨骨,名意指大肠经阴浊降地后所形成的巨大水域。本穴物质为肩髃穴传来的地部经水,流至本穴后,由于本穴位处锁骨与肩胛骨之间的凹陷处,经水聚集于本穴,故名巨骨。(若以地球坐标系的角度来看直立的人体,巨骨穴在高位,肩髃穴在低位,何以经水能上行?此是人体重力场的作用大于地球重力场的作用之故。在人体重力场中,外者为高,内者为低,故肩髃穴地部经水可流向巨骨穴。)


  既然巨骨穴的经水来自于肩髃穴,因其所在的位置被锁骨和和肩胛骨所包围,形成了一个凹陷围场,因而便于经水的汇集,其情形类同于肺经上的太渊穴。不同的是,太渊位于腕关节处,而巨骨位于肩关节处。


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巨骨穴


  在别有病的针灸穴位库里,除巨骨穴以外:

  带“”字的穴位涉及了2条经络的6个穴位:

  胃经:上巨虚下巨虚大巨巨髎
  经外奇穴背部:巨阙俞
  任脉:巨阙


  带“”字的穴位,涉及了5条经络的10个穴位,看来“骨”在穴位中,还是一个应用很普遍的字。

  小肠经腕骨
  膀胱经京骨束骨
  肾经横骨
  胆经完骨
  任脉曲骨 
  经外奇穴头顶部崇骨
  经外奇穴上肢部大骨空小骨空
  经外奇穴下肢部髋骨


  经查,凡带“”字的穴位,几乎都在肢体的末端,要不是在手、足部(腕骨京骨束骨大骨空小骨空),要不是在头、颈、肩部(完骨崇骨),要不是在躯干的末端(曲骨横骨),只有髋骨是在膝关节处,总而言之,多在骨头多肉少的地方。


  二、巨骨是大肠经与阳跷脉交汇穴


  巨骨穴,是大肠经与阳跷脉的交汇穴,它也属于89交汇穴之一,除此之外,手阳明大肠经的肩髃,足阳明胃经上的地仓穴(手足阳明,都是多气多血之经脉),都是与阳跷脉的交汇穴。


  什么是交汇穴?

  就是一个穴位上,有超过一条以上的经络经过,这个穴位就称为交汇穴。如“三阴交”,这个穴位大家都很熟悉,就是脾、肝、肾,三条阴经的交汇穴。那么人体上到底有多少个穴位具有同样的功能呢?恐怕很少有人知道,即使专业人员也不大清楚。经过我们统计,一共有89个穴位具有2条或以上的经络通过。


  ②什么是阳跷脉


  阳跷脉,即是保证人的阳气充盛使人活动跷健的血脉。古经书对阴阳跷脉的记述甚少,只有其循行线路和所主之病。阴跷脉为病阳缓而阴急,阳跷脉为病阴缓而阳急。以经书所记跷脉之病反推之,则跷脉在不病之时为阴与阳不急亦不缓,阴阳二物同时共存,而巨骨穴气血即有此特性。


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  生理功能:阳跷主一身左右之阳,阴跷主一身左右之阴。同时还有濡养眼目,司眼睑的开合和下肢运动的作用。

  阳跷脉,主人之阳气,手阳明大肠经又是多气多血之经,二者的经络走向也都相同,并在巨骨穴处交汇,足见其对人体阳气的调控的重要性。


  三、巨骨穴可治疗和缓解肩背痛


  前面我们已经说了,巨骨穴位于锁骨和肩胛骨围成的凹陷处,形成了巨大之经水场。因而其对肩背周围的气血供应就起到了一个水库的作用。我们经常使用电脑,由于持续的微肌力作用,就会导致肩背部的肌肉僵硬不适,此时用食指和中指点按抠巨骨穴,使之蓄积的经水向周围放射,可对肩、背、颈部的气血起到很好的灌注作用。


  有关巨骨穴的治病作用,在文献中介绍的并不多,相对而言,其重要性较为普通和一般,因其周围广布神经,所以非专业人士,也不建议针刺。


  四、功效和主治


  【功效

  疏经活络、通利关节、通经理气、化痰散结


  【主治

  中医病症:瘰疬,瘿气,瘾疹,惊痫,吐血,肩背痛,不得屈伸,半身不遂等。
  西医病症:肩关节周围炎,肩关节及肩部软组织损伤,吐血,胃出血,颈淋巴结结核,高热痉挛,下牙痛等

  瘰疬[luǒ lì] :又称老鼠疮,生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块,互相串连,其中小者称瘰,大者称疬,统称瘰疬,俗称疬子颈。多见于青少年及原有结核病者,好发于颈部、耳后,也有的缠绕颈项,延及锁骨上窝、胸部和腋下。相当于现代医学的淋巴结核。

  瘿气:中医病症之一。是以颈部长包块,不与皮肤粘连,触之光滑或有结节为主要证候的一种疾病。各种年龄均可患此病,尤其多见于青、壮年女性。瘿气多由情志抑郁,气结不化,津液凝聚成痰,气滞血瘀,气、痰、瘀三者互结于颈部而成,或由外感六淫之邪,山岗沙水病气侵犯,或水土不宜,均可导致气血郁滞,经络阻塞而成本病。民间多用灸法治疗。

  瘾疹,中医病名。瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病相当于西医的荨麻疹。

  惊痫,指因受惊而得的痫病。 唐宋医书所载的癫痫,即指小儿惊风。


  五、总结

  1、巨大之水

  2、大肠经与阳跷脉之交汇穴

  3、治疗肩背痛


  有诗曰:巨大经水肩髃开,锁骨肩胛围起来,点按刺激巨骨穴,肩背酸痛无处待





中医辩证治疗强直性脊柱炎 (转载)

发表者:赵东奇 1人已访问

作者:林昌松 陈纪藩
摘要:强直性脊柱炎病因病机以肝肾、气血亏虚为主,督脉失养,风、寒、湿、热、痰、瘀蕴结为患。治疗分为湿絷热壅滞督脉,寒湿留着督脉,肝肾阴亏、邪留督脉,脾肾阳虚、寒留督脉,肝肾精亏、督脉失养5型,予以辨证论治;配合口服通痹灵片、通痹灵合剂,缓攻缓补,持之以恒,取得显著疗效。
关键词:脊柱炎,强直性;辩证分型;中药疗法
强直性脊柱炎(ankylosing spondility,AS)是一种好发于10-40岁,主要损害中轴关节,并可不同程度累及外周关节、内脏及其它组织的慢性进行性免疫性疾病。本病发病率高,国内调查患病率为0.3%,发病隐匿,病程漫长,晚期脊柱强直,关节畸形,导致不同程度的残疾,影响患者的生存质量。西医治疗尚缺乏满意的药物。笔者就治疗本病的心得,总结介绍如下:
1 病因病机
AS属中医学痹证、骨痹、筋痹范畴。从本病的临床特点来看,与一般的痹证表现有所不同,或可命名为“脊痹”。本病的发生,以肝肾亏损为内因,风、寒、湿、热诸邪为诱因,这与现代医学对AS的发病与遗传、体质、环境、感染等多因素相关非常接近。随着病变的发展变化、虚实演变,可表现为肝肾、气血亏虚,督脉失养,风、寒、湿、热、痰、瘀蕴结,筋挛骨损,导致虚实错杂、寒热相兼的复杂证候。
2 辨病辨证论治
以《金匮要略》桂枝芍药知母汤原方为基础,组方配制成通痹灵制剂,以利病人坚持服用。以通痹灵治疗同时,结合辨证施治,以祛除新的病理因素作用。据强直性脊柱炎的诸多表现,临床主要有以下几种类型:
2. 1 湿热壅滞督脉
多见于强直性脊柱炎早、中期的急性活动期,阳盛邪实,邪正斗争激烈,气血壅滞。症见腰部疼痛剧烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜间尤甚、活动后减轻,甚则不能活动,或伴下肢关节肿痛、灼热,身重发热,口干口苦,胃纳呆,小便黄赤,大便干结,舌红或暗红,苔黄腻或黄燥,脉弦数、滑数或濡数。治宜清热解毒,化湿通络,活血止痛。方以四妙丸加味。处方:黄柏、苍术、姜黄各15g,薏苡仁、萆薢、宽筋藤各30g,怀牛膝18g,泽兰12g,生甘草10g。加减:湿重关节肿胀、苔厚腻者加茵陈、威灵仙各15g,泽泻、野木瓜各12g以除湿消肿;热盛关节灼热、或有发热者加忍冬藤、白花蛇舌草各30g,赤芍、生地黄各15g,柴胡、黄芩各12g以清热凉血解毒;风盛血瘀,症见多关节肿痛、游走痛、恶风者,加防风15g,羌活、川芎各12g,鸡血藤30g以活血祛风;疼痛剧烈、瘀阻明显者,加三七(先煎)、蜂房各10g,丹参20g以活血通络止痛。
2.2 寒湿留着督脉
多见于强直性脊柱炎早、中期,病情呈慢性活动性,素体阳虚,风寒湿邪内侵,邪留督脉。症见腰骶部冷痛或重着,骨节酸痛,得温则舒,身重,转侧不利,晨起尤甚,活动后减轻,阴雨天加剧,口淡不渴,舌淡红,苔白,脉濡缓或弦紧。治宜散寒除湿,通督止痛。方以麻黄附子细辛汤合泽泻汤加味。处方:麻黄、桂枝、制附子(先煎)、泽泻、泽兰、独活、川芎、当归各12g,细辛、炙甘草6g,白术、白芍各15g,桑寄生30g。加减:寒邪束表,头痛恶寒者,加羌活12g,防风15g以疏风散寒解表;湿重,苔腻脘闷者,加砂仁(后下)10g,苍术、厚朴各15g以燥湿健脾;瘀血阻滞,痛有定处,反复发作者,加三七(先煎)、桃仁(打碎)各12g,制乳香、制没药各6g以逐瘀止痛。
2. 3 肝肾阴亏,邪留督脉
多见于强直性脊柱炎中、晚期,呈慢性活动性,邪去阴伤或余热未清。症见腰背强直,屈伸不利,腰酸腿软,肌肉萎缩,伴烦热盗汗,失眠易怒,目睛干涩,咽干,大便干少,小便黄,舌质偏红,苔薄或少苔,脉细弦或弦细数。治宜滋养肝肾,祛湿止痛。方以六味地黄汤加减。处方:生地黄、熟地黄、牡丹皮、姜黄各15g,山萸肉、泽泻、泽兰各12g,茯苓、山药各20g,生甘草6g。加减:若阴虚内热,咽干口燥,舌偏红、苔根腻者,加知母12g,黄柏15g以滋阴清热燥湿;咽痛不适者加岗梅根30g,桔梗12g,土牛膝15g以利咽止痛;阴虚盗汗、筋脉拘急者,加女贞子、旱莲草各15g,玉竹30g以养肝肾,滋养筋脉。
2. 4 脾肾阳虚,寒留督脉
多见于强直性脊柱炎中、晚期,病久阴损及阳,或久服苦寒攻伐之剂损伤阳气。症见腰背强直,屈伸不利,腰酸腿软,肌肉萎缩。伴形寒肢冷,面色无华,气短神疲,自汗懒言,形体瘦小,胃纳少,大便溏泻,夜尿频,舌淡或淡暗体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细。治宜温补脾肾,散寒通督。方以金匮肾气丸加减。处方:熟地黄、怀山药、桂枝、续断、狗脊、杜仲、怀牛膝各15g,山萸肉、丹皮、泽泻、制附子、独活各12g,茯苓、伸筋草各20g,炙甘草6g。加减:脾胃不和、胃脘不适者加砂仁(后下)、陈皮各10g,,法半夏、鸡内金各12g,海螵蛸20g,麦芽、谷芽各30g以行气开胃消滞;肝肾不足见腰腿酸软,加续断、生地黄、女贞子各15g,桑寄生30g以滋补肝肾;夜尿频者加益智仁20g,淫羊藿15g以补肾固涩。
2. 5 肝肾精亏,督脉失养
多见于强直性脊柱炎中、晚期,风寒湿由经络附着于筋骨,正气日耗,由气血而及于肝肾,肝肾精血亏虚,筋骨失养,风寒湿痰瘀胶着难去而筋挛骨损。症见腰背强直、屈伸不利、晨僵、腰酸腿软、肌肉萎缩、精神萎糜、头晕健忘、耳鸣耳聋、夜梦多、男子阳痿早泄、妇女月经量少、舌淡苔白、脉沉细弱。治宜补益肝肾,强筋养督。方以独活寄生汤加减。处方:独活、桂枝、当归各12g,桑寄生30g,茯苓20g,熟地黄、白芍、怀牛膝、杜仲、续断各15g,炙甘草6g。加减:兼血瘀或疼痛较甚,加三七(先煎)、泽兰各12g,姜黄、丹参各15g活血止痛;梦遗、滑精者,加金樱子15g、桑螵蛸20g补肾固涩;女子月经不调者加益母草、鸡血藤各30g,菟丝子20g以补肾调经活血。
3 临证用药心得
风湿病宜缓攻缓补,随证时应知常达变,以变应变,始能提高疗效。治疗AS亦如此,下列药物药性平和,随症选用1-2味可提高疗效。如需加强祛风湿药力者,可选加威灵仙、羌活、苍术、防风、独活;若加强通经络药力者,可选用枝藤之品,如络石藤、宽筋藤、鸡血藤、桑枝、海风藤、雷公藤;如需加强补肝肾,强筋骨药力者,可选加川断、牛膝、杜仲、桑寄生、五加皮;如有肌肉萎缩者,则可重用黄芪、白术、生地黄、淫羊藿;如久病或痛甚,即使无明显瘀阻征象,也应加用化瘀药物,可选用活血化瘀之缓品,取宿邪宜缓攻之意,如川芎、当归、丹参、姜黄、赤芍、田七、泽兰、桃仁、红花;对腰背强直、僵硬、屈伸不利者,应加用虫类搜风剔络之品,如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房、乌梢蛇,虫蚁之类具迅速飞走之灵,可祛浊开凝,宣通气血;如见肢体麻木不仁,关节肿久不消,可酌加胆南星、白芥子、白芷、贝母、法半夏以祛除痰凝;如见咽部红肿,咽干不适,可选加玄参、麦冬、桔梗、岗梅根、射干、火炭母等利咽解毒之品;大便干结者,加枳实、何首乌、肉苁蓉以行气润肠;腹痛、腹泻者加黄连、木香、萆薢、车前草以前后分消;久服搜风通络之品,易破气耗血伤阴反而不利筋脉的濡润,若见筋脉拘急,此时可加玉竹、山药之类以润养筋脉。
4 病案举例
江先生,男性,28岁,印度尼西亚商人。于2002年4月16日入院,住院号:146877,X线号:DSI-2450。因腰骶部疼痛10个月,双膝、双踝关节肿胀疼痛8个月,加重伴行走困难2周入院。曾先后在上海某医科大学附属医院及美国某专科医院诊为强直性脊柱炎,分别用过激素、甲氨喋呤、肿瘤坏死因子拮抗剂等治疗,病情反复。入院时症见腰骶部疼痛,翻身转侧不利,双膝、双踝关节肿痛,不能行走,无发热,精神一般,胃纳可,二便如常,舌边尖红赤瘀暗、苔薄黄腻,脉滑数。检查:形体肥胖,板状腰,骨盆分离试验(+),Schober试验3cm,胸廓扩张度2cm,双膝、双踝肿胀Ⅱ度,疼痛拒按,触之稍热,屈伸受限。实验室检查:血沉(ESR)113mm/1h,类风湿因子<20U /ml,C-反应蛋白70.3mg/L, HLA-B27(人类白细胞抗原)(+)。 X线摄片示:双膝关节间隙稍窄,关节面光滑,各骨骨小梁清晰,周围软组织稍肿胀,双踝关节面光滑,关节间隙正常,未见骨质破坏X线征,周围软组织肿胀。双侧骶髂关节间隙显示模糊,关节面尚光滑,未见骨质破坏征象,椎后小关节间隙模糊,腰2、3椎体缘稍变尖,椎间隙无变窄,腰椎序列曲度尚存在。临床诊断:中医诊为脊痹(湿热夹瘀痹阻);西医诊为强直性脊柱炎。治疗:通痹灵片,每次6片;通痹灵合剂,每次20ml,均每天3次,饭后口服。中药处方:黄柏、苍术、姜黄、茵陈各15g,淮牛膝18g,川萆薢、生苡仁、宽筋藤、忍冬藤各30g,田七片10g(先煎),生甘草10g。水煎服,每天1剂。穿琥宁0.6g,加入5%GS250ml;香丹注射液20ml,加入5%GS250ml,均静脉滴注,每天1次。配合双柏散水蜜外敷双膝关节,中药汽疗腰骶部30分钟,每天1次。按上述治疗方案,共住院21天,诸症消失,复查血沉51mm/1h,类风湿因子<20U/ml,C-反应蛋白11.7mg/L。因患者工作忙而要求出院。嘱其出院后坚持功能锻炼,继续服通痹灵片,每次6片;通痹灵合剂,每次20ml,均每天3次。患者于2003年9月19日复诊,精神体力如常人,各肢体关节及脊柱活动功能正常。ESR、C—反应蛋白正常,肝肾功能无异常。X线摄片复查示:双侧骶髂关节面密度增高,边缘毛糙,关节间隙尚存,未见明显狭窄,腰1、腰4椎体边缘骨质增生,腰3、腰4椎小关节间隙模糊,腰椎生理曲度尚存,与2002年4月25日摄片对比无明显改变。

强直性脊柱炎的中医治疗 (转载)

发表者:赵东奇 1人已访问

提到强直性脊柱炎(AS),很多人对这个病相对还比较陌生,喜欢看娱乐版的人或许会关注到,很多明星在日常生活中会受到强直性脊柱炎的困扰,比如周杰伦、张嘉译,甚至有传言香港女明星蔡少芬也曾经受到该病的困扰。腰酸背痛,对于很多白领来说是很常见的事儿,但是要及早引起重视。
什么是强直性脊柱炎呢?这个是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27(人类白细胞抗原)阳性有关系。一般是以四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
中医认为强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。这个病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎会出现怎样的症状?
1、腰背疼痛
中医学多称为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。一般认为男性发病率高于女性。且发病年龄都比较年轻,临床上遇到过最年轻的一个病人只有15岁,很多人会出现夜间痛,有的人伴有僵硬感、刺痛甚至撕裂痛。且疼痛的位置,每个人表现不一样,有的人反应是腰疼,有的人反应是背,有的人反应是游走“痛”,多发生在睡眠的时候。
2、下肢关节疼痛
有一些病人表现为下肢单关节,膝盖甚至髋的一侧疼痛,影响正常的行走,有经验的医生在看到病人就诊的时候就会发现有的人走路一瘸一拐地来,就很有可能是强直性脊柱炎。
年轻人要关注和警惕自己的腰痛
有报道曾介绍,张嘉译早年提起这个病,说他的背和走路的姿势和别人有所不同,特别是背有点驼,他大概从22岁就开始生病了,那时候需要每半个月打一次针。但依然控制得不好,几乎每天都在疼,厉害的时候会吃止痛药。甚至有一阵子必须带中药到剧组里熬,不然这病就发作得厉害。
强直性脊柱炎发病的主要人群就是二三十岁的男青年。“该病常见于二三十岁的青年人,以男性为主。也有少部分人是40岁以后发病。”由于这个病早期体征不多,病情比较隐蔽,多表现为腰部或腰骶部疼痛,伴有僵硬感,常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。所以年轻人应该重视自身出现的腰肌不适。
如今很多年轻人都有一些不好的习惯,如半躺在床上看电视、电脑,成天跷着二郎腿、在电脑前一坐一整天。这些习惯都会让人体的力量侧压在脊椎上,脊椎长时间弯曲容易劳损。除了遗传、自身免疫等因素之外,强直性脊柱炎常发于长期劳累、压力大、经常久坐少运动的年轻人身上。而且,强直性脊柱炎的致残率很高,如果不及早合理治疗,高达60%的强直性脊柱炎患者会发生不同程度的致残。
中医如何辨证治疗
临床上,比较常见的实证有湿热蕴结型、寒湿痹阻型。虚证又分为肝肾不足型、气血亏虚型、痰瘀痹阻型。
1、湿热蕴结型
这类病人多表现为关节红肿热痛,表现为肢体上的屈伸不利索,观察舌苔脉相,舌苔黄厚腻、脉有点快。可伴有出汗,以盗汗为主,治疗上多是清热利湿为主。
2、寒湿痹阻型
这类病人多表现为腰背部的冷痛,睡觉的时候容易痛醒,治疗上多以清热利湿、远痹止痛。可用甘姜苓术汤加减。(出自《金匮要略》)
3、肝肾不足型
这类病人多表现为隐隐约约的疼痛,不厉害,但始终有绵延痛,很多还伴有腰酸腿软的症状。治疗上,可以用独活寄生汤的主方加减。(出自《金匮要略》)
4、气血亏虚型
这类病人多表现为关节疼痛,走路发软无力,腰背酸软,伴有舌质淡、苔薄白、脉弱的表现。治疗上可以选择黄芪桂枝五物汤。(出自《金匮要略》)
5、痰瘀痹阻型
这类病人多有腰背痛,背驼,且伴有关节畸形,下肢关节的畸形更重。治疗上,多是活血化瘀,化痰蠲痹。治疗上可选择四物二陈汤的方子加减。
来自:xxjjsdt > 《生命周刊》

强直性脊柱炎资料汇编 (转载)

发表者:赵东奇 4人已访问

强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确的、以脊柱为主要病变的慢性疾病。病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。长期以来由于对该病的认识不足,曾被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型。教科书上曾错误的把这种病描述为类风湿脊柱炎、畸形性脊柱炎或类风湿中心型等。随着现代医学的发展,已肯定强直性脊柱炎是完全不同于类风湿关节炎的一种独立的疾病。流行病学的调查发现,强直性脊柱炎并不是一种少见的疾病。早在几千年前古埃及人的骨骼中就发现有强直性脊柱炎的证据。1949年国外学者估计本病在一般人群中的发病率约0.5%,最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查,确认我国强直性脊柱病的发病率约为0.3%。如果以这个比例计算,我国强直性脊柱炎病人有400万以上。强直性脊柱炎以年轻男性多见,40岁以上发病者少见,20岁左右是发病的高峰年龄。

强直性脊柱炎是一种常见病、多发病。据资料统计,我国有400余万强直性脊柱炎病人。有些人一有下肢痛就担心自己是否得了强直性脊柱炎,尤其是HLA—B27阳性的人更是忧心忡忡。哪些人较容易发生该病呢?通过大量的流行病学研究发现:本病好发于男性;且20-30岁之间的男性是高发期;40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。从对该病的病因研究中发现,HLA—B27阳性的病人,在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎,尤其有强直性脊柱炎家族史的病人则危险性更大,20—30岁之间年轻男性如反复肠道、泌尿道感染者且有强直性脊柱炎家族史,本人又是HLA—l阳性,则应特别警惕该病的发生。当有腰背部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医,以求早诊断、早治疗,防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。

前面已经讲了强直性脊柱炎的病因虽尚水完全阐明,但大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。本病好发于男性,且20~30岁之间的男性是高发期,而在这一人群中与自己有血缘关系的近亲,如有驼背、板状背等变化的,而本人又是HLA-B27阳性者,则应特别警惕患上强直性脊柱炎,当然单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎,但这类人群中应积极预防肠道、泌尿系感染等,注意饮食卫生。注意泌尿生殖系统卫生,如出现上述疾病,则应积极抗感染治疗,防止诱发强直性脊柱炎的发生。如果一个人机体抵抗力增强,则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉,导致气血不通而发病。故您平素应注意积极锻炼身体,有一个健康的体魄,良好的心态,正确对待生活。不要因自己是强直性脊柱炎患病的危险人群,就忧心忡忡,消极生活。因为您并不必然患强直性脊柱炎,它也不是像血友病那样毫无疑义的显性遗传。

[病因病理]

过去认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型,后发现两者有许多不同之处,主要是本病类风湿因子为阴性,绝大部分病例HLA—B27为阳性。强直性脊柱炎为一种慢性进行性疾病,侵犯骶骼关节、脊柱以及髋关节等处,最后发生脊柱及关节强直。患者大多为男性,国内统计男女之比约为7~14:1。90%的病人发病于10~40岁,以20~30岁最多见。

[临床表现]

起病缓慢,病程可长达十余年。初时感下背部酸痛不能久坐,有时有轻度放射性坐骨神经痛,疼痛也随病变向上蔓延而上升至胸背颈段,此时腰背活动逐渐受限,不能弯腰转动,最后脊柱完全强直,成弯背畸形,疼痛也消失。

[影像学表现]

1.病变一般从两侧骶骼关节开始,但不一定对称。早期见骶骼关节下、中部两侧关节面模糊以至糜烂,邻近骨质轻度增生硬化。其后关节间隙渐狭窄以至消失,最终形成骨性强直。

2.病变早期即向脊柱发展,开始侵及腰椎,继而胸推,侵犯颈椎者少。腰椎开始呈轻度骨质稀疏,脊椎小关节渐模糊和狭窄,最后产生骨性强直。

3.如小关节骨性强直明显且广泛时,脊柱呈瀑布状;如椎旁各组韧带广泛钙化,则脊柱完全固定,呈竹节状。

4.椎体呈方椎征象,椎间隙无明显狭窄。两髋关节也常受累。

结合临床和优骼关节改变,本病诊断不难。

[鉴别诊断]

需与退行性骨关节病鉴别。

骶髂关节强直性脊柱炎。骶髂关节面均模糊,边缘呈小囊状骨破坏连成锯齿状,以髂骨面为重,周围骨质硬化增白。

腰段强直性脊柱炎。椎体呈方形,小关节间隙狭窄或消失,关节面模糊不清。椎旁韧带骨化连成竹节样脊柱。

强直性脊柱炎属中医“痹症”的范畴,已有数千年的文字记载,其发病率致残率日渐增高,是目前国内外医学界极为关注的课题。该病又有“二号癌症”之称,其临床诊断依据有:1、下背疼痛持续三个月,活动后减轻,休息后无缓解;2、腰椎侧弯和前后活动受限;3、胸部扩张活动受限及有胸部紧束感;4、后期出现骨性强直的病人严重者脊柱可以强直于前屈位90度,最后发展为“面朝黄土、背朝天”的驼背畸形,医学堪称“尻以代踵,脊以代头”的病理结局,或者脊柱呈竹节样强直病变,脊柱完全丧失功能活动。

强直性脊柱炎常见于20~30岁的青壮年,以男性多见。本病起病比较隐袭,进展缓慢。其常见症状有如下几点:

(1)常有腰痛或不适。

(2)晨僵是常见的症状。

(3)肌腱、韧带骨附着点炎症。

(4)胸痛及脊椎发僵。

(5)腰椎活动受限。

(6)胸廓活动受限。

(7)虹膜炎等病变。

最早出现在骶髂关节,因此早期病例必须拍骶髂关节X片。病变常为双侧性,较少为单侧。但早期双侧病变可能有轻重不等,病变也可分为三个时期;早期常见骨质疏松,软骨下骨板模糊,关节间隙增宽,关节边缘有狭窄的致密带;中期可见关节间隙狭窄,软骨下骨板呈锯齿样破损,两侧致密带增宽;晚期关节间隙狭小,呈骨性强直,致密带消失。脊柱X线片早期可见骨质疏松,椎间小关节模糊,晚期可见驼背畸形。椎间小关节融合,韧带和椎间的棘上、棘间、前纵等韧带钙化。

强直性脊柱炎是血清阴性脊椎关节病,但淋巴细胞组织相溶抗原(HLA-B27)90%以上阳性,一方面是显示了强直性脊柱炎实验检查的特性,另一方面也表现了强直性脊柱炎流行病学与HLA-B27阳性分布密切相关。

强脊炎的治疗方法及原则

治疗应包括三方面的内容

1、医师指导下的关节功能锻炼

2、病人不良生活习惯的纠正及主动的功能锻炼,如长期伏案、坐位不端正等,锻炼可采用中医八段锦,原则上要克服畏痛心理,务必使每一个动作都要达到最可能大的功能位。急性发作期可运用清热镇痛药,如阿沙吉尔1.8g静滴,丹参针16ml静滴.

3.中医药的运用,除辩证运用中医外,可参考焦书德教授治疗经验。

另外,针灸推拿也是行之有效的手段;

还应采用中药熏蒸可有效的缓解病人腰部强硬发直的症状。

最主要的原则是:务必使患者各个关节尽可能处于功能位。

此病大部分是上行性扩展,,从腰痛开始,发展到胸闷胸痛,呼吸不畅,肋间神经痛的。

少数为下行性扩展,(多女性)及从胸椎开始慢慢累及腰骶部。

我所见到的还是上行性的多。

注意:次病禁止做腰椎旋转和斜扳手法。

此病应该以中药治疗为主,配合针灸、推拿、牵引、练功、支架等,效果不错。

多谈几句此病的病机吧

基本上为正虚邪实,只是不同阶段有不同的变化罢了。治疗上当然是扶正祛邪了,扶正就是补益肝肾,去邪就是活血化瘀、散寒化湿、祛痰通络等。

临床上基本上可分2种类型常见

肝肾亏虚型:以正虚为主

寒湿痹阻型:以邪实为主

掌握了大的原则,用药就看个人的经验了。

焦树德治强直性脊柱炎医案

许某,男,20岁。

患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛,遇热则痛减,伴僵直不舒。曾于当地医院查血沉70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰髋关节痛加重,坐时尤著,腰椎僵直感明显,前弯、侧弯、后仰活动受限,双下肢无力,不能下床活动,生活不能自理。遂收入院治疗。入院后查血沉45mm/h,类风湿因子(-)。腰骶椎正侧位片示:两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体:腰椎旁压痛(+),腰背肌肉呈板状僵硬,双下肢肌肉萎缩,不能下地行走。舌质淡,舌苔白,脉细滑,诊断为强直性脊柱炎。

辨证:四诊合参,知为风寒湿邪乘虚而入,寒邪深侵入肾,督阳不化,伤骨损筋,病属肾虚督寒。治法:补肾祛强督壮阳,散风除湿,活瘀通络。处方:

骨碎补15g,桑寄生30g,川断15g,金毛狗脊30g,制附片10g,桂枝10g,威灵仙10g,牛膝15g,赤、白芍各15g,知母10g,伸筋草30g,独活10g,木瓜12g,红花12g,泽兰15g,鸡血藤10g,白僵蚕10g,炙穿山甲10g,茯苓20g。

服用上药30剂后,自觉腰髋疼痛较前减轻,腰椎板直、关节僵硬感均好转,双下肢自觉较前有力,并能下床推轮椅车行走数十步,应家属要求出院。回家后继续坚持服用以上处方。

半年后复诊:服药后腰、髋、膝关节疼痛明显减轻,僵直感显著好转,活动较前灵活,行走自如,能自行500多米,可自行登楼梯上四楼,精神好转,体力较前增加,生活能自理,纳食增,两便调。舌苔薄白,脉沉弦细,尺脉沉细。以原方继服。

一年后再诊:患者述服药后髋关节疼痛消失,生活能自理,仅有轻微腰部酸痛,双膝关节略痛。行走自如,可长达10多公里。能骑自行车远行,能跑步百米以上。患者因自觉症状明显减轻,曾自行停服中药达两个月能上能以上,病情仍稳定。查舌苔略白,脉沉略弦。嘱其继服中药以巩固疗效,处方:

补骨脂10g,杜仲15g,川断20g,鹿角胶9g(烊化),狗脊30g,淫羊藿10g,制附片10g,桂枝10g,赤芍15g,知母12g,红花10g,牛膝12g,泽兰12g,白僵蚕10g,炙穿山甲9g,透骨草30g,地鳖虫9g,生地20g,炒黄柏10g。

四诊:患者出已恢复农业劳动,行走一天都不觉累,腰膝关节未发生疼痛,时有腰部微酸略痛。方加自然铜9g(醋淬、先煎)、熟地20g、骨碎补18g,改川断为30g,改制附片为12g。以上方3剂共为细末,每服3g,每日2~3次,温开水送服,以巩固治疗.

朱良春治疗强直性脊柱炎用药特选析

强直性脊柱炎,属血清阳性脊柱关节病,与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病,本病之临床见证,主要病位累及骶髂关节和脊柱,前期肾痹型多有腰髋部酸痛,僵硬。久病肾督虚损骨痹型致脊柱强直,畸形,X 线摄片脊柱呈竹节样改变,髋关节破坏,强直。西医至今多用消炎痛、保泰松等西药缓解症状,或配合固定的中药方治疗,虽有近效,但停药后易复发,且长期使用止痛药易损伤胃肠道,引起胃出血,长期服止痛药还会成瘾,危害极大。现就吾师治疗经验选析如下。

1  强脊炎前期首分湿热痹阻肾督亏损肾痹型

笔者以病情轻重,试分肾痹、骨痹论述。肾痹为前期型,又分湿热郁阻和肾督亏损两型,湿热郁阻型证见低热持续不退,腰脊酸痛,或髋痛,膝肿痛,踝肿痛,舌苔黄腻,舌体瘦,脉细数等阴虚湿热症状。因阴虚湿热兼夹,至低热缠绵,痰瘀痹阻奇经,导致膝踝,尤其是骶髂关节疼痛,且在短时间内骶髂关节发生质的变化,其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之路。这类患者骶髂关节X 线摄片多以模糊为主。

案1  朱师曾治蔡某,女,21 岁,1997 年3 月初诊。

5 个月前,腰脊酸痛,尤以骶髂部僵痛明显,伴低热,两膝肿痛,此前常咽痛感冒,在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎,多方治疗均未见效,低热持续缠绵,大便不爽,舌体瘦,舌苔薄黄腻,脉细小数,无家族性病史,诊为督脉亏损,湿热痰瘀阻络,缠绵难解,虚实夹杂,治以清湿热、补肾督、通奇经。药用: ①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g ,青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、 虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g ,甘草6g。水煎服,日1 剂; ②扶正蠲痹胶囊1 号、2 号,各服2 枚,每日3 次,饭后服(扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等,以低温冷冻干燥技术而制成,其蠲痹通络,祛风定痛之功优于干燥之常用生药,1 号偏温、2 号偏寒) 服药50 余剂,低热缠绵已解,体重增加1kg ,两膝肿痛大减,惟腰痛未已,咽燥不舒,有粘痰阻塞感,上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡,加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g ,再服60 剂,诸证消失,停服汤药,继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。

案2  倪某,女,22 岁。双骶髂关节痛半年,翻身困难,伴无力,腰脊痛,面少华,舌质淡紫,苔薄白,脉细弦。当地医院据X 线摄片,诊为骶髂关节炎早期,HLA - B27 阳性,有家族强脊炎史。朱师诊为肾督亏损,脉络不利之肾痹,治以益肾壮督,蠲痹通络,药用: ①穿山龙50g ,生黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g ,鹿角霜、制延胡索各20g ,淫羊藿、熟地黄各15g ,仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各10g ; ②益肾蠲痹丸4g×180 包,每服4g ,每日3 次,饭后服,以此方出入共服60 剂,诸证消失,嘱以益肾蠲痹丸巩固。

按 笔者所选以上两案,一为湿热郁阻下焦肾经,低热缠绵不解,一为肾督亏损,奇经不利,前者为寒热虚实夹杂,朱师治以清通补兼司,后者则以虚损为主,一派虚寒见证,治以益肾壮督,蠲痹通络,异途同归,均收佳效。同是强直性脊柱炎之前期症,如医者囿于西医之诊断,以辨病论治,对号入座,结果则遥无愈期,以误治为不治。中医之优势在于辨证施治。纵观全国老一辈临床家,均有异常巧妙的高招,善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的临床见证中,抓住要领和精髓,把冥思苦索,心领神会,独有见地的东西,变成创造性的观点和方法,在临证中变化从心,不拘一格,遵法度而又不囿于法度,乃化生法外之法,方外之方,不求神而神在,不言法而法成,达到似此上工者之境界。老一辈的高超医术和创造性的发挥,出自历代诸贤而高于诸贤,来于实践而高于实践。朱师在湿热郁阻肾督案中,集寒热、温凉、气血、攻补之药于一方的治法,乃是大方复治法,古有“安宫牛黄丸”“紫雪丹”等之先例。曹仁伯曾云:“每遇病机丛杂,治此碍彼,他人莫能措手者,必细意研求,或于一方中变化而损益之,或合数方为一方而融贯之。”强直性脊柱炎前期型之湿热郁阻肾督案病机复杂,寒热夹杂,虚实兼见,正虚邪恋,肾督虚损,多脏受累,如用单纯的方药往往顾此失彼,朱师采用此法,可谓缓妥周全之法,大方复治药味虽多,但药物的治疗作用,可协同发挥或相加,毒副反应则会因相互制约而不显。药味虽多却杂而不乱,多方兼顾,标本同治,而又主次分明,配伍之妙当乃别开生面。方中蒲公英甘平,清热解毒,利尿散结,缪希壅谓“甘平之剂,能补肝肾,味此一语,则知其入胃而兼入肝肾矣,不然,安能凉血,乌须发。”《本草新编》云“蒲公英亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不损土,可以长服久服而无碍”;白花蛇舌草微苦甘寒,清热、利湿、解毒,临床体会尤能清肝肾下焦之湿热郁结,民间单方一味白花蛇舌草治热淋即是明证;山药甘平,为气阴两补之品;金荞麦功能清热解毒、祛风利湿,对肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。以上四药同用共奏甘平之剂,能补肝肾,甘寒微苦能养阴、清热、利湿。盖湿热郁阻肾督之证,清中寓补,久用无弊;鸡血藤活血舒筋,补血镇痛;威灵仙味辛性温,有祛风湿,通经络,止痹痛之功;青蒿“和解枢机”清透伏邪;银柴胡不独清热,兼能凉血,治虚劳骨蒸,自有实效,二药合用对湿热留恋,气机郁滞,膀胱气化不利尤有佳效;乌梢蛇、炙蜂房、 虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕等同用,意即益肾壮督,蠲痹通络;配合扶正蠲痹胶囊1~2 号,通补兼施,寒热相佐,疗效相得益彰。下案见证为虚损寒瘀,专以益肾壮督,蠲痹通络为主,即可速愈。故医者“言常者易,通变者难”也。

2  强脊炎久病肾督亏损骨痹型

强直性脊柱炎后期,气血肾精亏损,督脉空虚,外邪深入经隧骨骱,临证多见颈项前倾,胸椎后突,严重佝偻,目难平视,腰膝酸软,晨僵,夜间疼痛,髋关节强直或半强直,舌体胖嫩,舌苔薄白,脉沉细数。髋关节X 线摄片多有变窄及破坏,少数有融合,脊椎摄片呈竹节样变,椎体方形变,椎间小关节模糊,韧带钙化等。骨痹之因,有先天不足和后天失养及外邪久闭由虚至损,虚中夹实。盖肾精亏损,不能濡养督脉,则不荣则痛。督脉空虚,风寒湿乘虚而入,壅阻经络久而变生痰瘀,深入经隧骨骱,则不通则痛。因痰瘀阻滞,故出现肿痛、晨僵,活动功能受限等证,治当益肾壮督,蠲痹通络,虚实兼顾。

案3  朱师曾治汪某,男,28 岁。肩、双膝、腰骶部疼痛7~8 年,加剧半年,渐至行走,翻身,下蹲受限,伴发热,经当地医院检查RF 阴性,ESR60mm/ h ,ANA 系例阳性,X 摄片:右侧股骨头无菌性坏死,椎体融合,骨髓显示:缺铁性贫血,现每天用消炎痛片,雷公藤片维持,刻下:夜间出汗,面色无华,二便正常,苔薄腻,脉细弦,朱师诊为肾虚骨痹之强直性脊椎炎,治以益肾壮督,蠲痹通络,药用: ①穿山龙50g ,青风藤、仙鹤草、律草、威灵仙、鸡血藤各30g ,青蒿子、生熟地各15g ,乌梢蛇、炙蜂房、 虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g ,甘草6g ,水煎服,日1 剂; ②扶正蠲痹胶囊1~2 号各服2 枚,每日3 次,饭后服; ③消炎痛栓30枚,剧痛时用1 枚,塞入肛门内止痛,以上方出入,酌加生黄芪、生白芍、伸筋草、炒白术、制马钱子、徐长卿等服180 剂,发热一直未作,体重增加,腿肌有力,站立、行走、穿衣均复正常,惟关节疼痛未已,再嘱守服100 剂,诸证消失,行走、上下楼均自如,面转红润。舌脉正常,X线摄片复查股骨头密度较前大有增加,再以原方去虫类药并制马钱子,配合扶正蠲痹胶囊巩固2月,证情稳定,恢复工作。

按 朱师博究本草,熟谙药性,处方用药常自出新意,别具一格,上案“前期型”乃因湿热郁阻下焦致肾督亏损,见阴虚兼夹湿热之证,妙用蒲公英、蛇舌草、青蒿、银柴胡、金荞麦等甘寒、微苦、养阴、清热、利湿,合清透郁热、和解枢机、蠲痹通络之品,使久郁下焦之肾经湿热迅速得解,低热不复发作,证情逐日好转。本案低热前医久治不退,乃因外邪深入经隧骨骱,久病入络,痰瘀壅阻经隧骨骱,非虫蚁之品殊难获效,朱师在蠲痹通络,益肾壮督的主方中,选佐青蒿子疏透骨中之热《, 本草正义》谓“青蒿子专治骨蒸,盖凡子皆重,故主里证,且清芬又能疏解血中之滞。”选青风藤泻下焦血分湿热《本草汇言》云:“青风藤散风寒湿痹之药也,能舒筋活血,正骨利髓,故风病软弱无力,并劲强偏废之证,久服常服大建奇功。”又妙以仙鹤草、律草为伍,仙鹤草苦辛而涩,能止能行,补涩之中寓有宣通之意,且有强壮强心之效,合诸药久用,颇能提高蠲痹通络之功;律草甘寒,清热利尿、消瘀解毒,朱师除用于散结除蒸,利水泄热之

外,常妙以大剂量律草通络止痛,且此案重用律草伍大剂量穿山龙,一寒一热,颇能提高通络止痛,通络退热之功,律草又有清退虚热之效;穿山龙除散寒止痛,祛湿利水,化痰消肿,活血解毒等功能之外,更有强胃消食,强壮扶正的作用。更值一提的是改口服消炎痛片为消炎痛栓塞入肛门止痛,消除了长服消炎痛引起胃出血和成瘾的副反应,这些自出新意,别具一格,唯善而用的大医风度,乃吾辈之模楷也。自古以来,中医流派众多,然均各是其是而各非其非,能博采众长,兼收并蓄者鲜。以师所是为是,师所非为非,乃中医学发展之憾事。荀子对战国时期诸子蜂起之评价云:“诸子皆有所见,亦皆有所弊,”中医之门户之见又何独不然? 实践是检验真理的唯一标准,疗效是科学的论证。邓老指出:“中医经历了近百年的沦桑而不倒,靠的是中医有一套指导实践的系统理论,能治好病,包括急慢性病及疑难病症”吾等整理发表朱师之“经验和特色系例”23 篇(未完)涉及内外妇儿伤诸多疑难杂病,其中多种疑难病症,至今西医尚无有效治疗方药,足可证明中医学术是至精至微的科学,是民族文化的瑰宝。

来自:君子不器810  > 《它山之石》

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    [膈肌像一把伞一样上下活动]而在解剖学上,这仿佛仅仅是个开始,肋骨、横隔、腹腔、骨盆和下肢肌群在体前形成了一个严密的连接机制,被称为前深线

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    【前深线】前深线一个部分出现问题可能会引起其他大量问题,比如肋骨疼痛,骶髂疼痛,膝盖疼痛,足底疼痛,哮喘肝炎。从这一点来说我们也不难理解为什么越来越多的年轻人开始腰痛,激烈的社会竞争与生活压力让很多人情绪不稳定,出现腰痛是更小的开始而已。在这我只是建议大家尽量真实对待自己尽量开心,如果你长时间心情沮丧,焦虑,生气,烦躁还能每天抬头挺胸那也实属难得。更多情绪和身体相互影响的问题大家可以查看《生理心理学》一书。不良情绪引发腰痛的根本原因是前深线过紧,使得脊椎压力过大,出现疼痛。如果可以从前深线这个整体概念出发,那很多腰痛问题都变得容易解释。导致前深线过紧的其他情况:1. 不注重小腿肌肉拉伸 :比如长期跑步或者健身房跳团操课,长期的小腿重复蹬踏会导致胫骨后肌过紧,让前深线紧张,躯干重心前移,引起腰痛。和腓肠肌与比目鱼肌过紧,腰背筋膜张力降低,重心前移,前深线缩短,引起腰痛2. 不良坐姿:如果长期久坐加上不良坐姿那必须腰痛了。不良坐姿包括身体前倾,膝盖内扣,躯干旋转,含胸弓背,股内收肌,髂腰肌,肋间内肌,肋间外肌膈肌通通都可以改变你的腰椎位置,有关前深线或者更多肌肉筋膜连接机制以及身体结构问题请查看《Anatomy Trains》不好的生活习惯引起腰痛:翘二郎腿:

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    例如,左腿搭右腿上,左边臀部的梨状肌被拉长,右边臀部的梨状肌被收紧,左右肌肉不平衡,骨盆就出现了侧倾,从体态评估上看就是左侧髂骨高,右侧髂骨低,或者左腿长右腿短,其实这个时候不仅仅是骨盆侧倾,还伴随着腰椎侧弯,这种姿态往往导致一侧腰痛。

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    如果梨状肌持续收紧还会引发坐骨神经痛,让人误以为是腰椎间盘突出而实际上这被称为梨状肌综合症。解决问题的第一步是不要翘二郎腿。

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      【坐骨神经痛】引起骨盆侧倾或腰椎侧弯的其他情况:单肩背包:

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    如果你的背包只背到肩膀一侧,问题就会引起一肩高一肩低,同时肩胛骨上附着的很多肌肉链接到了脊椎,所以肩的一高一低会导致脊椎的侧弯和骨盆侧倾,出现腰痛。这只是一个典型,还有很多情况都可能出现肩的高低不平。不良运动姿态导致腰痛:例如:做深蹲或者硬拉时膝盖先伸直,髋关节还没打开,或者整个动作过程髋关节就没有完整打开过,髋关节打不开重心就在前面,腰椎压力就过大,然后腰痛。实际上髋关节可能不是真的打不开,我以前在健身房遇到这个问题时,让学员不负重或小负重去做动作,完全可以控制关节活动幅度。其实这种错误姿态形成的真实原因是他用了一个超过自己控制范围内的重量,而选择这个重量的出发点是为了让旁边的人觉得他不是那么弱,好面子引起腰伤的情况很多很常见,即使有人不愿承认,但是已经潜移默化变成习惯了。当然,除了要面子确实有一些根本上的关节活动能力不足导致了腰痛,比如说髋关节活动能力不足,见下图,骨盆和股骨构成了髋关节,骨盆又与脊椎链接到一起。

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    当你和别人一起做一个高踢腿动作,你身边也许有人脚都快碰到头了,但是你还抬不到90度,也就是髋关节灵活性不好,为了让自己看起来踢得也高一些,你不得不弓背让自己的头靠近腿,这个时候动作幅度虽然看起来一样,内部发生的变化是腰椎过度弯曲来补偿了这个幅度,腰椎过度弯曲或被拉长就会导致腰椎不稳定,时间一长引发疼痛。更为常见的情况是人们在做很多屈膝的动作都存在这种关节代偿活动。这个根本原因是什么呢?坐的时间太长,坐姿不对,关节丧失原有活动幅度,并且不自知的情况下喜欢和人比拼。由于关节活动能力不足引起的腰痛,除了髋关节灵活性不足还有以下情况:1. 肩关节的对称灵活性与稳定性不足肩关节在解剖学上不仅仅是和脊椎相关,在众多运动中肩和髋是直接联系的,比如跑步,如果肩关节的对称灵活性不足,就会出现两侧髋关节摆动幅度不一致,长期下来导致髋关节两侧肌肉不平衡,影响腰椎,出现腰痛问题2. 胸椎灵活性不足,引发腰椎代偿工作3. 膝关节稳定性不足影响到髋关节,间接影响腰椎4. 踝关节灵活性不足或者足部姿态问题,直接引起腰椎疼痛。相关资料请查看《Movement--Functional movement system》《骨关节功能解剖学》,太多解释不完。

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    针对腰痛的相关训练我只给出一些基本训练,一段时间训练后都可以见到成效,但不一定都能解决问题,个体的差异化需要私人教练来检查,评估与针对训练。静态拉伸:每个动作拉伸25秒 2组 左右侧对称都需要拉伸拉伸上斜方肌

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    肱三头肌

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    肱二头肌

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    三角肌

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    胸大肌

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    胸小肌

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    背阔肌

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    拉伸腹直肌

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    腰方肌

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    髂腰肌

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    股四头肌

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    股内收肌

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    臀大肌及梨状肌

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    腓肠肌

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    比目鱼肌

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    加强: 腹直肌 腹斜肌 腹横肌 腰方肌练习动作:平板支撑和平板侧撑,保持身体一条直线训练安排:支撑到力竭,3组 组间休息1-2分钟

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    (平板支撑)

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    (侧撑)加强:中下斜方肌 菱形肌 竖脊肌 多裂肌练习动作:后置支撑 肩胛骨向后收紧靠拢,身体一条直线,可以抬腿也可以不抬腿训练安排:支撑到力竭,3组 组间休息1-2分钟

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    加强:背阔肌练习动作:引体向上或者高位下拉

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    训练安排:15-20次 3组 组间休息2分钟加强:臀大肌 臀中肌 腘绳肌练习动作:桥式

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    过顶深蹲(查看:如何完成标准的深蹲?)

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      剪蹲(查看:如何完成标准的剪蹲?)

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    训练安排:15-20次 3组 组间休息2分钟改良的飞燕(俯卧两头起动作 下图为结束位置,其实位置是俯卧姿势)加强竖脊肌,臀大肌,股内收肌

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    上图动作稍微做改变,双脚不要分开,脚后跟夹住一本书,整个过程都不能掉下来。其实大家都能看到,腰痛问题需要综合训练,它反映了肌肉或关节的功能不良,因此更具实际功能性的是各种综合训练也慢慢受到更多人的重视。下面介绍一个跑酷体能训练动作,也可以有效防止和缓解腰痛:猫爬 :猫爬需要持续以四肢做支撑,模仿动物行走。

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    从一般意义讲,只要解除站立姿势,就可以释放大部分腰椎的压力,猫爬也可以实现这个功能。从基本解剖学上理解,猫爬可以提高三角肌,前锯肌,胸肌力量,进而提高肩关节稳定性,爬行过程中为了控制身体转动,腹斜肌,腹直肌,腹横肌力量都会得到练习,这些肌肉会帮助提高躯干稳定性,躯干稳定意外着下肢的稳定,这样可以降低运动安全风险。如果你有更好的本体感受,你会发现猫爬其实全身都练到了,包括手腕,脚踝。另外所有爬行动作都是人体发展很早期的动作,早于行走,爬是每个人最基本的动作模式,爬需要动用的灵活性和稳定性与走,跑一致,在训练当中爬可以放大对灵活性和稳定性的要求,帮助你提高走和跑的功能。同时爬也可以作为提高和检测躯干转动的对称稳定性的手段。重点是,如果在解剖学上做一点扩展,身体的所有肌肉都被一种叫筋膜的结缔组织按一定的顺序和方向包裹在一起,肌肉和筋膜统称肌筋膜。筋膜包裹肌肉形成的各种连接被称为肌肉筋膜链,从筋膜链角度看,猫爬动作所涉及的主要肌肉比如胸,腹,前锯肌,股内收肌都在前功能线(front functional line)

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    (前功能线)了解筋膜链的一个重要意义在于,对于人体而言,每个人可以做的任何动作都会出现在特定的筋膜链上,而每项运动都会有一些特定动作出现在同样的筋膜链上。就像刚才提到的你在走路时的摆臂与抬腿,在跑步时的摆臂和收腿,同时你在回忆一下,在练习自由泳时的侧压划水,推铅球时上下肢的配合,划船时手持船桨摆动,打羽毛球的挥拍都是在动用前功能线上的肌肉,因此跑酷中所有爬行训练动作更深远的意义在于:爬行类动作,不仅仅是一个锻炼身体的动作,它还可以提高人体最基本的活动能力,从而帮助你提高参加其他各种运动项目的能力,这可以被称为功能性训练动作。所有关注人体功能本身的训练都值得大家去关注和学习,中国早有练习爬行的传统,只是很多人不关心,下面是起源于东汉时期的华佗五禽戏:

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    更多综合训练动作请查看我4月份即将出版的新书《城市就是健身房-跑酷与自身体重训练》总结一下:形成腰痛机理很简单,就是关节超负荷,但是关节超负荷的原因太多,我只是粗略解释说明了一些引起腰痛的原因,这没有办法写细,算是介绍。并且提供了一些针对常见腰痛的基本训练方法,也建议大家练练爬行动作。执行这些训练方法的前提是医生说你可以运动了,我无法行驶医生的权力。这些训练手段对很多人会有效,对很多人也可能无效,因为个体都存在有差异性,效果我无从统计,你单独找我会好一些。不过大夫只能给出引导,教练只能在那一节课的时间里陪着你,他控制不了你的上网时间,控制不了你的训练态度,更加控制不了你在工作生活中的情绪。最终还是靠自己。另外解除腰痛需要综合的功能性训练,简单来说,脊椎做为一个稳定四肢的中枢以及运动过程中持续调节身体稳定的平台,它和身体各部分是相互影响相互依赖,而任何一个地方出现了问题都可能直接或间接地以腰痛形式反映出来。如果你训练全面,身体平衡就不会痛。腰痛也是个国际化议题和社会问题:情绪不对会腰痛,不良姿态会腰痛,生活习惯不好会腰痛,训练不合理或运动习惯不好会腰痛,喜欢和人比拼而不关注自身提高会腰痛。社会问题形成的根源往往是每个人自身的逃避、懦弱、虚伪、造作。

    来自:蔡灸哥  > 《腰椎保健》

    脊椎错位 引起相应疾病 (转载)

    发表者:赵东奇 36人已访问

    颈椎

    (1节) 落枕、眩晕、颈项强直、后头痛、斜视、视力下降、高血压、早搏、病态窦房结综合症、失眠、面瘫、低热、咽喉炎、复发性口炎、扁桃体炎。

    (2节) 落枕、眩晕、颈项强直、偏头痛、耳鸣、胸闷、心动过速、高血压、早搏、病态窦房结综合症、失眠、面瘫、眼球震颤、斜视、视力下降、复发性口炎、鼻炎咽喉炎、扁桃体炎、慢性中耳炎。

    (3节) 落枕、颈痛、颈项强直、偏头痛、咽喉部异物感、胸闷、早搏、病态窦房结综合症、甲亢、低热、面部神经麻痹、复发性口炎、牙痛、斜视、鼻炎咽喉炎、扁桃体炎、慢性中耳炎、小儿流涎。

    (4节) 落枕、颈项强直、偏头痛、咽喉部异物感、胸闷、高血压、早搏、病态窦房结综合症、窦性心律不齐、肩痛、牙痛、呃逆、三叉神经痛、甲亢、耳鸣、耳聋、复发性口炎、鼻炎咽喉炎、网球肘、排汗异常。

    (5节) 落枕、眩晕、颈项强直、偏头痛、神经衰弱、视力下降、心动过速或心动过缓、高血压、早搏、病态窦房结综合症、心绞痛、窦性心律不齐、上臂痛或下肢瘫痪、过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋、晕动症、肩周炎、网球肘、手肿、排汗异常。

    (6节) 落枕、颈项强直、偏头痛、高血压、低血压、心律失常、早搏、病态窦房结综合症、窦性心律不齐、肩周炎、耳鸣、耳聋、上肢外侧麻痛、网球肘、排汗异常。

    (7节) 落枕、高血压、低血压、心律失常、早搏、病态窦房结综合症、窦性心律不齐、肩周炎、上肢后侧和尺侧麻木疼痛、网球肘、排汗异常。

    胸椎

    (1节) 胸痛、气喘、咳嗽、心悸、早搏、病态窦房结综合症、胸椎小关节紊乱、肩胛部痛、上臂后侧痛。

    (2节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、气喘、咳嗽、心悸、肩胛部痛、上臂后侧痛。

    (3节) 胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、心悸、胸椎小关节紊乱、肩胛部痛、上臂后侧痛。

    (4节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、气喘、呃逆、乳房痛。

    (5节) 胸痛、气喘、乳房痛、胸椎小关节紊乱。

    (6节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、肋间痛、胃脘痛、肝区痛、上腹胀、胆囊炎、胆石症。

    (7节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、肋间痛、胃脘痛、消化不良、胃溃疡、慢性胃炎、肝区痛、胆囊炎、胆石症。

    (8节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、肋间痛、胃脘痛、消化不良、胃溃疡、慢性胃炎、肝区痛、胆囊炎、胆石症。

    (9节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、胃脘痛、胃溃疡、慢性胃炎、消化不良、慢性胰腺炎、糖尿病、肝区痛、上腹胀痛、子宫颈炎、胆囊炎、胆结石。

    (10节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、腹胀、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、糖尿病、肝区痛、卵巢炎、睾丸炎、子宫颈炎、肾盂肾炎。

    (11节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、胃脘痛、肝区痛、慢性胰腺炎、糖尿病、肾区痛、肾盂肾炎、排尿异常、尿路结石、胆囊炎、胆结石。

    (12节) 胸痛、胸椎小关节紊乱、胃脘痛、肝区痛、慢性胰腺炎、糖尿病、腹泻、腹胀痛、肾区痛、尿路结石、肾盂肾炎、肾结石、排尿异常。

    腰椎

    (1节)胃脘痛、肝区痛、慢性胰腺炎、糖尿病、腹泻、腹胀痛、慢性阑尾炎、肾区痛、肾结石、尿路结石、排尿异常、下肢前侧痛、坐骨神经痛。

    (2节)胃脘痛、肝区痛、慢性胰腺炎、糖尿病、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、慢性阑尾炎、肾区痛、肾结石、尿路结石、排尿异常、下肢前侧麻木疼痛、坐骨神经痛。

    (3节)腰痛、急性腰扭伤、腹痛、慢性阑尾炎、性功能障碍、子宫颈炎、盆腔炎、痛经、痔疮、髌骨软化症、坐骨神经痛。

    (4节)腰痛、急性腰扭伤、腹痛、便秘、慢性腹泻、排尿异常、子宫颈炎、盆腔炎、不孕症、月经不调痛经、痔疮、髌骨软化症、下肢外侧麻痛、坐骨神经痛。

    (5节)腰痛、急性腰扭伤、下肢后侧痛、下腹痛、遗精、遗尿、月经不调、性功能障碍、痔疮、髌骨软化症、坐骨神经痛。

    〔尾椎〕排尿异常、子宫颈炎、前列腺炎、性功能障碍。

    来自:布瑞特  > 《预防保健有关》


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