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验舌苔 // 牛黄清心丸治地图舌  

2016-06-16 17:51:14|  分类: 五脏五官 |  标签: |举报 |字号 订阅

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验舌苔
经曰∶舌为心窍。舌根属肾,舌中属脾胃,舌左属肝,舌右属肺,舌尖属心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。绘图于后。(林佩琴)

舌苔如地上初生之草,草必有根,无根者为浮垢,刮之即去。地如秽浊,草必畅茂。邪气入胃,苔必浓腻。故以舌苔验病之虚实寒热,邪之浅深轻重。(《温热经纬》)

舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒。(指无苔言。)若有白苔为半表半里,黄苔为在里,黑苔病入少阴,主危险。(陈修园)

温邪舌白而燥者,肺阴亡也。舌白如粉者,热据上焦也。白苔在杂证,是胃中积滞。白苔在温证,亦属积滞,定属热邪,一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语,舌白而尖渐红,口渐燥者皆属热。(《温热经纬》)
舌白为寒,如白而不燥,须问其口中和否。如口中自觉粘腻,湿渐化热。口苦而渴者,邪已化热。或渴喜热饮,邪虽化热而痰饮内盛也。(《温热经纬》)

舌白属气,主病在气分,则白苔不必尽属于寒也。(《温热
经纬》)
舌苔白浓而干燥者,胃燥气伤也。舌白而薄者,外感风寒也。若白薄而干者,肺津伤也。(《温热经纬》)

白苔粘腻,吐涎沫而浊浓者,口必甜味也,为脾瘅病。湿热之气与谷气相搏,土有余也。盈满则上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如碱者,胃中宿滞,秽浊郁伏,急宜开泄。(叶天士)

白苔如积粉之浓,其秽浊重也。温疫病初入膜原,未归胃腑,急宜透解。(叶天士)

舌润如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。(周于蕃)

苔白而中黄者邪入胃。苔于白而中心黑者危。(周于蕃)

舌绛(深红色也)者,热入于营也。舌尖绛而干者,心营热炽也。舌中绛而干者,胃火热灼也。若望之似干,以手扪之尚有津液,湿热熏蒸,浊痰蒙闭也。(叶天士)

舌初绛而兼黄白色者,气分邪尚未尽,纯绛鲜色者,病已入营也。绛而光亮者,胃阴亡也。绛而泽润者,虽属营热,实因有痰,故不干燥也。(叶天士)

舌绛而上有粘腻,似苔非苔者,中夹秽浊之气。舌绛而短,难于抵齿者,痰阻舌根有内风也。(叶天士)

舌绛而光亮,胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者,当生疳也。大红点者,热毒乘心也。(叶天士)


舌绛而无苔者,热伤血分。舌绛而谵语者,热入心营。(周于蕃)

舌红者暑证,红极者温毒。舌红嫩如新,望之润而扪之干者,妄行汗下,津液竭也。(周于蕃)

舌底绛而面有白苔者,湿热遏伏也。舌绛而干缩者,肾阴竭也。(周于蕃)

舌绛而紫,紫而暗,潮湿不干,内有瘀血。若晦而干者,精血已枯,邪热乘之,总由肾色黑,肝色青,青黑相合而见于舌。变化紫晦,为肾肝色泛,多无治。(王孟英)

舌黄主热,为邪以入里。或淡黄,或老黄如沉香色,或中有断纹者主热。(叶天士)

温邪辨证最速,舌色一黄,顷刻即成灰黑,以其火中夹风也。天下至速者,莫如风火,火就燥,口渴舌干,皆热邪横肆,弥漫三焦也。(周于蕃)

舌苔黄而浓腻者,热据中焦也。苔黄而或兼白者,热滞胃脘也。(周于蕃)

苔黄而滑者热尚轻,苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪入里。(周于蕃)

苔黄而带灰色者胃热,苔黄而带黑色者危。(周于蕃)

苔黑有虚实寒热。黑而燥者为热,黑而润者为寒。(王孟英)

阳虚而舌黑者,润而不燥,或无苔而如烟煤者,是肾水来乘心火。(王孟英)

阴虚而舌黑者,不甚燥,不甚渴。其舌赤,或舌中黑而无苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壮水滋阴。(《温热经纬》)
舌中无苔,而舌根有黑苔干燥者,热在下焦也。(《温热经纬》)

舌本无苔,惟尖黑而燥,为心火自焚,不可救药。(《温热经纬》)

苔黑而滑者,水来克火,为虚寒证,当温之。若见短缩,肾气竭也。(《温热篇》)

舌黑而燥者,津枯火炽也。宜泻南补北。若燥而中心浓者,土燥水竭,以咸苦下之。(《温热篇》)

舌黑而润者,外无险恶情状,胸有伏痰。暑热证夹血,亦多有之,切勿误作阴证。(何报之)

淡红无色,或干而不荣,胃津伤而气不能化液也。(《温热篇》)

苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦热极也。或断纹燥裂,亦主热。(《温热篇》)

舌焦而齿煤,唇血燥裂者,火炽血涸,欲成风痉也。(《温热篇》)

有热无湿者,舌无苔,即有苔亦薄。若有湿有痰而热者,必有浊苔,但湿在表者亦无苔。(周于蕃)

初病,苔自浓,宜宣通气分。久病,苔黄浓,宜宣通血分。病久有苔而燥,泻积救阴;
病久无苔而干,滋阴养液。(林佩琴)

杂证舌中绛而干,须清营热。杂证舌灰有津,须引火归原,杂证苔黄,其味或苦或酸,皆脾经有热。(林佩琴)

舌黑有虚寒,有实热。虚寒者,舌必润。实热者,舌必燥。舌黑谵语属热,无谵语属寒。(惕厉子)

舌白有寒有热,无苔而淡白者寒,有苔而浓白者热。舌白而干者热,舌白而潮者寒。而淡白而以为口干者,则病患自觉干,而视舌者不见其干,宜用桂附补命火,则津液薰蒸上潮于肺,不得以口干而用寒凉。(林佩琴)

舌灰而燥者,急下存阴。舌灰有津者,宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)

苔润有液者为寒,苔燥无液者为火。舌上无苔,如去油猪腰,为亡液。名镜面舌,主危险。(陈修园)

舌有半边干半边湿者,为胆病。舌半边白苔,半边黄黑苔者危。(周于蕃)

舌中黑而燥,两边或白或黄者,两感证。舌中黑而润,两边白者表里皆虚。(周于蕃)

舌半黑半黄,或半黄半白,或中干边润,或尖干根润者,传并之邪。(周于蕃)

白苔有黑点者,胃热也;有红点者,火炎也。舌红有白点者,邪入心胞也;有黑点者,胃热也。(周于蕃)
舌紫肿大者酒毒,紫暗而摸之湿者,瘀血夹热也。(周于蕃)

舌中酱色者,夹食伤寒也。舌蓝色者,肝绝也。(周于蕃)

苔灰而薄者邪轻,苔黑而浓者邪重。苔渐退者邪亦退,苔渐进者邪亦进。(林佩琴)

凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。若舌本干燥,服药后有津,苔必退。亦有舌尖、中、根渐薄而一起退者。(林佩琴)

苔因食酸而变者,为染苔。食橄榄则黑,食枇杷则黄。(王孟英)

舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒,无治。至妇人胎死腹中,则舌灰舌青又一说也。(林佩琴)

小儿弄舌者主热,若大病未已而弄舌者凶。(钱仲阳)

病初起,舌干而脉滑脘闷者,痰阻于中,而液不上潮,未可率投补益也。(王孟英)

舌红,而更有红点如虫蚀之状者,热毒炽盛,火在上,水在下,不能相济也。(周于蕃)

舌红而更有裂纹如人字形者,君火燔灼,热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者,亦君火燔炽。(周于蕃)

按∶《内经》辨色而舌苔独遗,近代诸方家详言之,实有可据。张诞先着《舌鉴》,列图疏方,只论伤寒,不论杂证,殊多遗漏。叶香岩《温热论》辨舌色独出手眼,超绝千古,殆所谓别有神悟,洵不传之妙法也。故是篇本叶氏最多,聊注数语,以见向往钦佩之忱。

惕厉子于太乙燃藜照读日志
全舌图(图缺)
舌尖属心,主上焦。舌中属脾胃,主中焦,舌根属肾,主下焦





牛黄清心丸治地图舌


中国中医药报2011-04-27
何某,女,28岁,诉一周前舌头疼,自服黄连上清片,未见好转。近两天疼痛加剧,特别是进食辣的、咸的、热的食物尤其明显。同时自述心烦口干,睡眠欠佳,恶梦连连,小便色黄,大便干且两天一次。舌象为典型的花剥苔,舌红少津,苔为薄黄苔,主要集中在舌尖。进一步了解得知,其母病重,加之临近毕业压力较大,病人心中焦急,郁积生火,心主神明,舌为心之苗,舌为脾胃之外候,病灶主要在舌尖,更加说明病人心火旺。诊断为花剝苔,病机为心火旺盛,灼伤胃津。 治宜清心除烦,处以局方牛黄清心丸,每粒3克,每日两次。同时嘱病人多吃百合、山药、白木耳、峰蜜等养胃之品,禁食辛辣。5天后复诊:症状减轻,进食时疼痛减轻,花剝苔分界线没那么清晰了,大便每日一次。效不更方,嘱其继服一周。

牛黄清心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》,主要成分为人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等。方中牛黄、羚羊角、水牛角清心火;本案病人因情志不得疏泄,肝郁而伤及脾胃,脾胃受伤,舌苔自然像无根之苗无以生长,故用人参、白术健脾,白芍、当归、柴胡疏肝柔肝养阴,加上食疗,临床上取得满意的效果。笔者临床体会,对于顽固性、反复发作的口腔溃疡,采用牛黄清心丸,也能取得满意的效果。
值得注意的是,小儿胃气弱者亦多见地图舌,牛黄清心丸就不适用。临床必须辨证论治,具体问题具体分析,灵活使用。(杨月平)




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